指導医からのメッセージ

まず初めに、これから消化器内科を考えている医学生、初期研修医、後期研修医の皆さんに質問です。消化器内科の良いところって何だと思いますか？

私が消化器内科を選んだ理由は、患者が多いこと、そして守備範囲が広いことです。医師という仕事を選んだからには、多くの患者と向き合い、手助けしたいと考えていると思います。消化器内科は、外来患者と入院患者ともに最も多い科の一つです。そして、消化管、肝胆膵と多臓器を扱う学問であり、消化管出血、急性膵炎や胆管炎などの腹部救急を扱う急性期、慢性肝炎や肝硬変、炎症性腸疾患、慢性膵炎など長期にわたり患者と向き合っていく慢性疾患、そして胃がん、大腸がん、膵がんなどの悪性腫瘍と多岐に渡る診療を学ぶことが出来ます。また、内科であるからには、知識を身につけることはもちろんですが、消化器内科では、内視鏡治療や経皮的ドレナージ、肝がんに対するRFAやTACEといったIVRなど、多様な手技を身につけることが出来ます。

私たちの教室では、初期研修の終了後、4年間を一つの区切りとして、消化器全般を学び、一通りの基本手技を学びながら、大学病院ならではの専門的な知識、手技を身につけて頂きたいと考えています。1年目で腹部超音波、胃カメラ、大腸カメラ、肝生検などの検査手技を学び、2年目でポリペクトミー、ERCP、PTGBDなどの治療手技を学んで頂きます。3年目以降は、希望する専門領域を選択し、ESDや超音波内視鏡、RFA、血管造影などのアドバンストテクニックを学び、学外研修や腫瘍内科への出向、希望があれば、消化器外科や病理診断を学ぶことも可能です。

それでは、大学病院で学ぶことの良いところは何だと思いますか？



一番は、ともに学び仕事をする仲間に多く出会えることです。同期だけでなく、先輩や後輩、そして他の科の先生達やスタッフなど、多くの仲間に出会うことが出来ます。また、大学の枠を超えて、他の施設の先生との交流も盛んです。ここで得た仲間は医師人生で一番の宝物になると思います。また、大学病院ならではの専門的な疾患や重症患者の治療に多く携わることが出来ます。そして、学位の取得を目指す先生には、大学院に通いながら研修することが出来ます。一定期間、臨床から離れて基礎研究に従事する時間を過ごすことも可能です。また、将来的に希望者には海外留学、国内留学も勧めています。

興味がある方は、是非一度私たちの教室に見学に来て下さい。近い将来、皆さんと一緒に楽しく仕事が出来る日を夢見ています。

先輩医師からのメッセージ

なぜ消化器内科に入局をされましたか？

私の母親が消化器内科医として開業していた影響があると思います。将来的には開業医として両親の病院を継ぐことを考えると、内科として急性期疾患・慢性期疾患・悪性腫瘍と幅広く対応しなければならない消化器内科は魅力的だと感じていました。

消化器内科はとても忙しいイメージがありますが、家庭・生活とのバランスはどうでしょうか？

他の病院でも同じだと思いますが消化器内科は患者さんが多く、急性期の病態も多いため忙しいのは事実です。入局したばかりの頃は（今でもそうですが）、疾患に対する知識不足で病態のイメージがつかず、一つ一つの事に多大な時間を費やしてしまっておりました。でも沢山の患者さんと出会い、様々な経験をする事で、家庭を振り返る余裕が出てきました。家庭が少し（？）疎かになることはありますが、周りの先生方にも気遣って頂けており、仕事も家庭も充実した日々を送っています。

なぜ昭和大学の消化器内科を選んだのですか？

消化器内科の分野は多岐にわたりますが、私たちの医局はそれぞれのスペシャリストが各分野に揃っている強みがあり、消化管・肝臓・膵・胆道疾患を偏ることなく勉強ができます。また病棟では主治医として責任感を持ちつつも、班としてのサポートがあるため、常に相談できる体制が整っており心強いです。また医局の雰囲気として、常に変わらない温かい雰囲気があります。どんなに忙しくても自分の分野に誇りを持って医療を行い、後輩達に熱い指導を怠らない先生達の築いてきた医局の雰囲気が大好きです。

消化器内科の幅広い分野を研修できるという事ですが、その中で特にどの分野を専門に臨床・研究を行っておりますか？

炎症性腸疾患の分野を専攻しています。内視鏡が普及し炎症性腸疾患の診断が進み、この分野の患者さんは年々増加傾向にあります。研究が進み、免疫抑制薬の登場によりこの10年で患者さんのQOLが劇的に改善されたのは事実ですが、いまだに原因解明がなされていない分野であります。まだまだ使える薬は限られており難治と言われる病態を辿る事も多いのが現状です。若年発症が多い中、目指していた将来を病気のために諦めることのないように寛解導入をし、再燃なく維持をするために薬を適切なタイミングで調節をしていきます。患者さんだけでなく私たちも一緒に考えながら付き合っていくところに内科医としてのやりがいを感じます。
まだまだ一般消化器内科についても日々勉強をしておりますが、先輩の先生と共に炎症性腸疾患の患者さんと関わり、勉強ができる環境が整っていることは幸せなことです。

最後に消化器内科を目指している研修医の先生方や学生の皆さんに一言をお願いします。

慢性期疾患だけではなく急性期疾患も扱い、バランス良く勉強をできるのが私たちの医局の魅力です。忙しさのために消化不良となることもありますが、困って立ち止まっていると助けて下さる先生方に感謝しつつ、医者としてだけでなく人として成長をできると思います。また女医の立場としてお話しをすると、消化器内科は上・下部消化管内視鏡や腹部超音波などの手技が学べるため、今後、産休・育休があっても、手技の技術があればその後の復帰もしやすく、開業にも役に立つと思います。産前産後に関しては配慮してくれる体制が整っており、安心をしています。この紹介文を読んでくださった方々と、女性として、医師として魅力満載の当科で一緒に働けることを期待しています。

後期研修プログラム

• 後期研修は、3～6年目までの4年間です。（途中入局者は要相談）
• 消化器内科医としての基本手技(GIF・CF・US・MDL・肝生検・PTGBD・PTCD・ERCP・EUS・RFA・Angio)を一人でできるようにします 。
• 学外研修を実施します。
• 腫瘍内科での化学療法の研修をします。
• 大学院生については、ベッドフリーでの研究期間を確保します。
• 希望があれば、内視鏡センターや消化器外科や病理学教室での研修も検討します。

おもな国内留学先

• 愛知県がんセンター中央病院
• 国立がん研究センター中央病院　肝胆膵内科
• 国立がん研究センター中央病院　内視鏡科　消化管内視鏡
• 東京大学医科学研究所先端医療研究センター　先端ゲノム医学分野

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